小插足大保险，浙江平湖员工医疗互助转向“普惠化”

本报讯 （记者邹倜然）“出院结算时一眼就看到‘总工会补助’栏里的9155.01元，当初的1元钱员工医疗互助太值了！”近日，在浙江嘉兴平湖市，华鼎保温科技有限公司员工伍女士拿着出院单子感触。本年，她因病入院，医保报销后仍好意思瞻念6万余元，而工会补助就有近万元。这份“小插足大保险”的温情，源于平湖自2014年12月起试验的员工医疗互助保险轨制。

据了解，该轨制经受“工会贴少量、员工出一元”的筹资模式，每年50元的保费中，49元由市镇两级工会承担，员工个东说念主仅需支付1元即可参保。为止当今，平湖市已开展11期员工医疗互助保险步履，累计参保员工131.4万东说念主次，受益员工近30万东说念主次。

“员工参保莫得费心，企业也无须畸形插足，咱们公司418东说念主一齐参保，已有182东说念主次取得补助，总金额达8.98万元。”信易电热机械有限公司工会主席沈卫说，本年公司员工最高补助金额已达4187.5元。

收货于这一模式，该轨制已终了平湖市25东说念主以上建会企业全遮盖，确保安妥条目的员工应保尽保、一个不漏，终显然员工医疗互助由“保险型”向“普惠化”的挪动。

在晋升保险遮盖面的同期，平湖市总工会更遵守优化办事体验，领先在浙江省终了员工医疗互助保险“一次也无谓跑”。通过与市东说念主社、卫健、医保等部门雷同招引，平湖冲突系统对接勤恳，2015年就将员工医疗互助与社保医保结算系统无缝镶嵌、并轨入手。参保员工出院时，可奏凯享受“一站式”即时结报，补助金额清亮走漏在出院单子中，同期以短信口头及时告知员工。

针对大病、重病员工的骨子需求，平湖还推出互异化分段补助计策，精确加大帮扶力度。其中，个东说念主好意思瞻念医疗费600元～5000元部分，补助20%；5000元～1万元部分，补助50%；1万元以上部分，补助70%，且上不封顶。为止当今，全市已累计披发补助金7405.8万元。

同期，平湖市总工会还主动对接市医保局，引入第三方测算，开拓配置员工医疗互助保险补助披发平台。把柄每月、每季度、每年的医疗互助报销情况进行大数据分析，及时掌持员工参保及报销情况，第一工夫精确筛查大额报销东说念主员，发现因病致困、因病返贫员工，以“反映单”口头流转至下层工会，由下层工会上门了解员工景色并予以相应帮扶。平湖市总工会关系细密东说念主暗示，这种模式将临时辅助从“讲述发现，证据辅助”变为“主动发现、即时辅助”，让工会组织的保重愈加高效温情。